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快讯:意外伤害保险理赔注意事项有哪些?

2023-03-01 11:23:23 来源:法问

意外虽然概率低,但其实每天都在发生。意外伤害身故/伤残是指被保险人因遭受意外伤害导致身故/伤残。意外伤害保险是指被保险人在保险期间因遭受意外事故而使身体受到伤害,或者因此致残、致死之时,保险人依照合同约定给付保险金的人身保险。


【资料图】

法妞网友咨询:

意外伤害保险理赔注意事项有哪些?

律师解答:

意外险中的“意外”的定义是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的伤害事件。符合这个范围常见的有:猫抓狗咬、外伤骨折、摔倒跌落、卡刺噎到,刀伤烫伤、溺水触电等。常见不能赔的情况包括(除非有特别约定):酒后驾驶、食物中毒、中暑晕倒、猝死暴毙等。

根据《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。发生事故后,请尽快与保险公司取得联系,最好在3日内通知保险公司。否则,有关权利人应承担由于通知迟延致使公司增加的勘查、检验等项费用。若因未能及时报案而导致相关证据灭失,事故性质无法认定的,将有可能无法获得赔偿。 除了人寿保险索赔时效是被保险人或者受益人在知道保险事故发生之日起5年不行使而消灭,而人身意外险、健康保险和财产保险的索赔时效都是被保险人或者受益人在知道自己发生保险事故之日起2年内。

律师补充:

新冠肺炎是由于患者暴露于特定环境之下,染上疾病导致身体损害。理论上,新冠肺炎属于疾病(传染病)的范畴,按照惯例,法定传染病属于意外伤害保险的免责情形,但这并不意味着被保险人身患新冠肺炎,意外伤害保险就一定不予赔付,要结合新冠肺炎的致病因子及传播途径及意外伤害保险实质的承保范围等进行分析。由于既存保险产品尚未将新冠肺炎明确纳入承保范围,法院很难直接作出理赔与否的判决。司法审判可以依据符合保险原理的保险经营实践、符合保险经营实践的保险法律制度以及现有政策的指引裁判保险人在对身患新冠肺炎的被保险人予以意外伤害保险的赔付。

律师结语:

万一发生意外,尽快报案并保留证据,这样能最大程度减少纠纷。

标签: 意外伤害保险 被保险人 保险事故
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